Gorąco wokół zarobków lekarzy. "To nie są dodatkowe pieniądze w systemie"

Problem ze sfinansowaniem wchodzących w życie 1 lipca podwyżek pensji minimalnych pracowników ochrony zdrowia od kilku miesięcy sygnalizował m.in. Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP).

Leszczyna na konferencji prasowej poinformowała, że w najbliższych 12 miesięcy do podmiotów leczniczych trafi blisko 18 mld zł. Zaznaczyła, że wybrała najszerszy, trzeci wariant z rekomendacji przedstawionych przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT).

„Chcemy ten strumień finansowania skierować w taki sposób, żeby finansować nie tylko podwyżki płac pracowników medycznych, ale przede wszystkim żeby rosnące finansowanie systemu ochrony zdrowia przekładało się na większą dostępność, na świadczenia medyczne i na coraz wyższą jakość opieki medycznej” - zaznaczyła.

16,94 mld zł z kwoty blisko 18 mld zł to rekomendacja AOTMiT dotycząca m.in. finasowania podwyżek płac. 756 mln zł będzie przeznaczone dodatkowo na nadwykonania w programach lekowych i w chemioterapii, a 300 mln zł na premie za przekroczenie ryczałtu szpitali w sieci.

Ministra zdrowia podkreśliła, że przyjęte rozwiązanie zakłada wyższe współczynniki dla szpitali powiatowych (I i II poziomu w sieci szpitali), co przełoży się na kwotę 600,7 mln zł oraz wyższe wyceny w neurologii (o 13,8 proc. w skali 2025 r.), ginekologii (o 20,9 proc. w skali 2025 r.), rehabilitacji stacjonarnej (o 14,4 proc. w skali 2025 r.), wzrost współczynników w wybranych świadczeniach (jednorodnych grup pacjentów), co AOTMiT oszacował na 570,2 mln zł.

Przyjęta przez MZ rekomendacja zakłada wyższe finasowanie opieki psychiatrycznej, w tym ambulatoryjnej i środowiskowej dla dzieci i dorosłych, leczenia uzależnień, opieki paliatywnej i hospicyjnej dla dzieci w warunkach domowych, opieki długoterminowej w ZOL-ach, pielęgniarskiej opieki domowej, szpitalnych oddziałów ratunkowych i izb przyjęć, w tym psychiatrycznych, ratownictwa medycznego i transportu sanitarnego, medycyny szkolnej.

Ministra zdrowia podkreśliła, że przyjęcie rekomendacji AOTMiT w najszerszej wersji zakłada, że będzie potrzebna dodatkowa dotacja z budżetu państwa. Zaznaczyła, że wszystkie kwestie formalne w tej sprawie są już ustalone.

Wdrożenie rekomendacji wymaga podpisania ok. 35 tys. aneksów do umów z NFZ.

AOTMiT skumulowane koszty ustawy o minimalnym wynagrodzeniu w ochronie zdrowia oszacował w latach 2022-2025 na 133,8 mld zł. W roku 2025 to 57,3 mld zł, czyli ponad jedna czwarta budżetu NFZ na ten rok.

1 lipca zgodnie z tzw. ustawą podwyżkową korygowane są minimalne wynagrodzenia pracowników ochrony zdrowia. Szpitale podkreślają, że ze względu na presję płacową podwyżka obejmuje także pracowników kontraktowych, chociaż otrzymują oni wyższe wynagrodzenia niż pensja minimalna.

Potrzebujemy czasu na analizę
Prezes Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych Waldemar Malinowski powiedział, że szpitale potrzebują czasu na analizę rozwiązań Ministerstwa Zdrowia mających zapewnić im pieniądze na sfinansowanie lipcowych podwyżek wynagrodzeń pracowników.

Malinowski powiedział PAP, że rekomendacja AOTMiT liczy 91 stron i jest wybitnie skomplikowana. Podkreślił, że szpitale powiatowe chcą mieć pewność co do poziomu finasowania, który będzie wynikiem przyjętego algorytmu podziału pieniędzy.

Prezes OZPSP powiedział, że chce zapytać członków związku zrzeszającego 235 szpitali powiatowych, czy otrzymają odpowiednie kwoty wsparcia. Dodał, że dokładna analiza będzie gotowa za dwa do czterech tygodni.

W środę odbyło się spotkaniem zarządu OZPSP z przedstawicielami związków zawodowych i samorządów pracowników ochrony zdrowia.

Malinowski powiedział dziennikarzom przed spotkaniem, że bez dotacji z budżetu państwa nie da się sfinansować podwyżek wynagrodzeń w ochronie zdrowia od 1 lipca. Dodał, że OZPSP nie zgadza się na to, aby lipcowe podwyżki były finansowane kosztem świadczeń udzielanych pacjentom. Zaznaczył, że istotny w kwestii kwoty przeznaczonej na lipcowe podwyżki będzie algorytm, który zdecyduje o podziale pieniędzy między szpitale. Podkreślił, że Związek będzie analizować algorytm z partnerami społecznymi i na podstawie tych analiz będzie decydować o ewentualnym proteście.

Wynagrodzenia pracowników ochrony zdrowia są finansowane w wycenie świadczeń. Świadczenia wycenia Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, a umowy ze szpitalami na ich wykonanie zawiera NFZ.

18 mld zł dla podmiotów leczniczych to nie są dodatkowe pieniądze w systemie
Według współprzewodniczącego Trójstronnego Zespołu ds. ochrony zdrowia Wojciecha Wiśniewskiego (Federacja Przedsiębiorców Polskich) blisko 18 mld zł, które zapowiedziała Leszczyna, to nie są dodatkowe pieniądze w systemie ochrony zdrowia. Podkreślił, że zostaną one przesunięte do NFZ z części budżetu państwa przeznaczonej na zdrowie.

Podkreślił, że jeśli dotacja dla NFZ miałaby pochodzić od ministra finansów, to musiałaby się zmienić ustawa budżetowa.

„Tymczasem nie usłyszeliśmy, że potrzebna będzie nowelizacja ustawy budżetowej. Wiadomo więc, że pieniądze będą pochodzić z przesunięć w części 46. budżetu państwa, czyli z będącej w dyspozycji ministra zdrowia” – powiedział ekspert.

Zaznaczył, że są to pieniądze w budżecie w dyspozycji ministra zdrowia m.in. na inwestycje i rezydentury.

„To nie będą żadne nowe pieniądze w systemie. Nie zwiększy się poziom nakładów na zdrowie. Pieniądze zostaną po prostu przesunięte. Pieniądze na inwestycje w ludzi i infrastrukturę zaczynamy przejadać na bieżące potrzeby, co jest wysoce niepokojące” – dodał.

Ekspert podkreślił, że rekomendacja AOTMiT jest informacją o tym, ile NFZ musi wydać więcej, żeby kupić świadczenia na dotychczasowym poziomie.

PAP/red.